Do ponto de vista psicopatológico, os quadros depressivos têm como elemento central o humor triste. Entretanto, elas caracterizam-se por uma multiciplicidade de sintomas afetivos, instintivos e neurovegetativos, ideativos e cognitivos, relacionados à autovaloração, à volição e à psicomotricidade. Também podem estar presentes sintomas psicóticos e fenômenos biológicos associados.

SINTOMAS AFETIVOS

• Tristeza
• Melancolia
• Choro fácil e/ou freqüente
• Apatia (indiferença afetiva)
• Sentimento de falta de sentimento
• Sentimento de tédio
• Aborrecimento crônico
• Irritabilidade aumentada
• Angústia
• Ansiedade
• Desespero
• Desesperança

ALTERAÇÕES DA ESFERA INSTINTIVA E NEUROVEGETATIVA

• Fadiga, cansaço fácil e constante
• Desânimo, diminuição da vontade
• Insônia ou hipersonia
• Perda ou aumento do apetite
• Diminuição da libido (do desejo sexual)
• Incapacidade de sentir prazer em várias áreas da vida

ALTERAÇÕES IDEATIVAS

• Pessimismo em relação a tudo
• Idéias de arrependimento e de culpa
• Ruminações com mágoas antigas
• Idéias de morte, desejo de desaparecer
• Ideação, planos ou atos suicidas

ALTERAÇÕES COGNITIVAS

• Déficit de atenção e concentração
• Dificuldade de tomar decisões
• Déficit secundário de memória

ALTERAÇÕES DA AUTOVALORAÇÃO

• Sentimento de baixa auto-estima
• Sentimento de insuficiência, incapacidade
• Sentimento de vergonha e autodepreciação

ALTERAÇÕES DA VOLIÇÃO E DA PSICOMOTRICIDADE

• Tendência a permanecer na cama por todo o dia
• Lentificação psicomotora
• Diminuição da fala, redução da voz, fala lenta
• Mutismo
• Negativismo

SINTOMAS PSICÓTICOS

• Idéias delirantes de conteúdo negativo:
• Delírio de ruína
• Delírio de culpa
• Delírio hipocondríaco
• Alucinações

MARCADORES BIOLÓGICOS (NÃO SÃO ESPECÍFICOS)

• Inversão cronobiológica
• Ausência de resposta ao teste de supressão do cortisol pela dexametasona

SUBTIPOS DE SÍNDROMES DEPRESSIVAS

1. Episódio ou fase depressiva e transtorno depressivo recorrente
2. Distimia
3. Depressão atípica
4. Depressão tipo melancólica ou endógena
5. Depressão psicótica
6. Estupor depressivo
7. Depressão agitada ou ansiosa
8. Depressão secundária

Come muito por que está triste ou…
…fica triste por que come demais? Essa pergunta tem intrigado cientistas. Estudos recentes indicam que há uma estreita relação entre a depressão e a obesidade. Um mal pode levar ao outro – e vice-versa

Médicos das mais diversas especialidades concordam: uma doença está fortemente associada à outra. Aproximadamente 30% das pessoas que procuram tratamento para emagrecer apresentam depressão, diz Anete Abdo, endocrinologista do Projeto de Atendimento ao Obeso, do Hospital das Clínicas de São Paulo.

Quem sofre com o excesso de peso tem até três vezes mais risco de, em alguma fase da vida, ficar deprimido. De acordo com Alexandrina Meleiro, psiquiatra do Instituto de Psiquiatria de São Paulo é uma via de dois rumos. Segundo ela, a depressão pode ter como sintoma o aumento do apetite e também a compulsão exagerada por comida. Nesses quadros, o indivíduo come muito, mas depois se arrepende, ficando com baixa auto-estima.

Em um estudo recente realizado pela Universidade de Brasília no Hospital São Vicente de Paulo, de 300 pessoas que sofrem com a depressão e são tratadas com antidepressivos, 186 estão com a barriga saliente, com excesso de peso. Esses dados demonstram o forte indício da relação entre as duas doenças.

Quem sofre com o excesso de peso, passa por problemas de preconceito quase que durante toda a vida. Durante o período escolar, os obesos sofrem com os apelidos como baleia. Já na idade adulta, mesmo que o convívio social melhore o preconceito ainda continua: o obeso é motivo de risadas, não cabe na cadeira do cinema ou do ônibus. É nesse momento que o risco dele desenvolver a depressão aumenta. Ele se sente deslocado, envergonhado e insatisfeito com sua própria imagem. Sintomas como desânimo, apatia, já existentes em razão da obesidade, se tornam mais freqüentes e um prato cheio para a chegada da depressão, sendo mais comum em jovens e mulheres com obesidade severa.

Surge então, um ciclo: a pessoa come para compensar a tristeza e, simultaneamente, engorda. Internamente, no organismo, a depressão aumenta a circulação do cortisol. Essa substância, que também é conhecida por hormônio do estresse, pode induzir ao acúmulo de células de gordura na região abdominal. Além disso, a melancolia profunda reduz a produção de outros dois hormônios, a serotonina e a noradrenalina. O resultado dessa disfunção é aquela vontade louca de comer carboidratos isto é, doces, pães e massas.

Mas, para acabar com todos esses males e evitar que se agravem, é preciso contar com uma equipe de especialistas. “É um combate multidisciplinar, que envolve psicólogos, nutricionistas e muita atividade física”, conta o endocrinologista Lian Tock, do GEO.

É importante lembrar que muitos antidepressivos levam ao aumento de peso e do apetite. Por isso, antes de tomar esses medicamentos, é importante conversar com seu médico.

Tristeza x depressão

Tristeza

• É um sentimento momentâneo
• É considerada saudável
• É importante
• Ajuda a elaborar perdas ou sofrimentos ocasionais
• Faz parte da vida do indivíduo
• Tem duração limitada
• Não impede que a pessoa reaja a um estímulo positivo

• É uma manifestação inerente à vida do ser humano
• É preciso vivenciá-la

Depressão

• É sinônimo de doença
• Seus sintomas duram muito tempo
• É uma doença incapacitante
• Requer ajuda profissional
• Requer tratamento com psicoterapia e medicamentos
• Se não for tratada, pode comprometer a saúde do indivíduo
• É uma doença crônica
• Atinge crianças, adolescentes e adultos
• Está classificada no grupo das doenças afetivas
• Pode ser leve, moderada ou grave
• É importante observar a intensidade dos sintomas
• Se dá pela ocorrência de pelo menos cinco deles num prazo mínimo de duas semanas
• Seu tratamento é estabelecido em função dos sintomas apresentados e da intensidade do quadro
• Pode evoluir como uma doença única ou ter várias fases
• Pode vir acompanhado ou não do sentimento de tristeza
• O sintoma de depressão é aparente
• Apresenta vários sintomas
• Afeta cerca de 50 milhões de pessoas no mundo todo
• Têm como elemento central o humor triste
• Caracteriza-se por uma multiciplicidade de sintomas afetivos, instintivos e neurovegetativos, ideativos e cognitivos
• Podem estar presentes sintomas psicóticos e fenômenos biológicos associados