É uma depressão grave, na qual ocorrem, associados aos sintomas depressivos, um ou mais sintomas psicóticos, como delírio de ruína ou culpa, delírio hipocondríaco ou de negação de órgãos, alucinações com conteúdos depressivos. Se os sintomas psicóticos são de conteúdo negativo, depressivo, classificam-se como “sintomas psicóticos humor- congruentes” (de culpa, doença, morte, punição, etc.). Caso os sintomas psicóticos não sejam de conteúdo negativo, são denominados “sintomas psicóticos humor – incongruentes” (delírio de perseguição, etc.).

Pacientes com depressão psicótica apresentam maior índice de morbidade e mortalidade.

Depressão psicótica é definida pela ocorrência de delírios ou alucinações durante um episódio de depressão maior. Os sintomas psicóticos ocorrem em cerca de 15% de todos os pacientes com depressão. Os sintomas psicóticos aparecem em mais de 25% dos pacientes deprimidos admitidos em hospitais

1. Pacientes com depressão psicótica apresentam uma resposta pobre ao placebo.

2. Apresentam baixa resposta aos antidepressivos tricíclicos quando estes são administrados em monoterapia.
3. Pacientes com depressão psicótica que não respondem aos antidepressivos tricíclicos respondem bem à eletroconvulsoterapia (ECT).

4.Respondem melhor à associação de antidepressivo tricíclico
com antipsicótico do que com antidepressivo em monoterapia.